病歷是記錄病患就診和診斷的記錄，在過去病歷不好保存，而現(xiàn)在有了電子病歷系統(tǒng)，很多內(nèi)容被記錄在系統(tǒng)軟件中，大大提高了醫(yī)生了解病患的情況，及時做出診斷的時間。今天就讓faceui為大家介紹電子病歷系統(tǒng)。

　　什么是電子病歷系統(tǒng)及其用途

　　電子病歷系統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)專用軟件。醫(yī)院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等，其中既有結(jié)構(gòu)化信息，也有非結(jié)構(gòu)化的自由文本，還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計和利用。

　　用途：

　　1、提高病歷合格率

　　一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責(zé)落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。

　　2、節(jié)省時間

　　對于醫(yī)生來說，每天要接治多名患者，日常工作中70%的時間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范，同時，還可使醫(yī)生將更多的時間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。

電子病歷系統(tǒng)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

　　3、病案質(zhì)量

　　電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。

　　4、提高舉證

　　病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫(yī)院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來益處。

　　5、穩(wěn)定病源

　　電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對醫(yī)院的認(rèn)可度。

　　6、提高病歷

　　紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。轉(zhuǎn)抄容易出現(xiàn)潛在錯誤。只能被動地供醫(yī)生作決策參考，不能實現(xiàn)主動提醒、警告或建議。涂改現(xiàn)象突出，病史書寫隨意性強(qiáng)，計算機(jī)打印病歷不適當(dāng)復(fù)制造成“張冠李戴”現(xiàn)象，缺某項病歷記錄內(nèi)容，完成病歷記錄不及時。

電子病歷系統(tǒng)（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

　　7、提供第一手有價值的資料

　　在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計困難通過電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費事費力的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計變得非常簡單快捷，為科研教學(xué)提供第一手的資料。

　　his系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)有什么區(qū)別

　　HIS系統(tǒng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的系統(tǒng)的統(tǒng)稱，簡單說來HIS系統(tǒng)包含了電子病歷系統(tǒng)。HIS功能更多更復(fù)雜，包括但不限于電子病歷系統(tǒng)、藥品進(jìn)銷存管理、患者管理、財務(wù)管理等，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/診所）整體運(yùn)營管理靠his系統(tǒng)可以全流程運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

　　電子病歷系統(tǒng)單指處方病歷模塊的電子化系統(tǒng)，包括患者信息、病歷信息、處方信息的電子化流轉(zhuǎn)。

　　簡單的說，his系統(tǒng)包含了電子病歷系統(tǒng)，兩者之間，his系統(tǒng)包含的范圍更廣。

　　以上就是faceui為大家介紹的關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的相關(guān)內(nèi)容。電子病歷系統(tǒng)能幫助醫(yī)院、醫(yī)生快速有效掌握病患狀況，及時作出診斷有很大的幫助，對于病患來說，也是非常有利的。